专家讲解泌尿结石的防治
来源:沈阳都市医院泌尿外科  点击在线咨询

  泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称。结石一旦生成,对肾脏将会发生继发性损害,主要表现为尿路梗阻,继发感染和上皮病变。大多数病人随着结石体积的增大,伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛,以至疼痛难忍。总之,泌尿结石对人体危害很大,应当积极预防。本期邀请都市医院泌尿外科专家,就网友留言较关注的防治等相关问题请他做专业解答。

  问:常常听到身边谁谁得了肾结石,很好奇结石到底是怎样形成的呢?

  :不同结石的形成有一些特殊的原因,比如说不同的环境,气侯因素,饮食习惯,遗传因素。还有包括性别和自身的身体状况的差异,有一些前列腺肥大的病人,排尿困难的病人,都可以影响结石的形成。但是具体说结石怎么形成的?具体机制上一直没有确切统一的说法。同样的环境下,同样的饮食环境,和气侯环境可能有的人得结石,有的人就不得结石。

  问:我听说肾结石得起来可能会疼得要命,请问这个疼到底是怎么回事?

  :老百姓接触结石总是认为是疼,其实结石引起的疼主要是刺激泌尿腔道的痉挛,活动当中刺激泌尿腔道短时间的痉挛引起的剧烈疼痛,其实这种疼痛缓解以后,持续一段时间问题不大,造成这种危害也不是很严重,真正的结石危害在于对局部的刺激,对于泌尿腔道的梗阻。所以大家对疼痛,如果真的确诊为泌尿腔道引起的疼痛这个不应该害怕。

  我曾经遇到过病人因为我们的医生,到急诊室看病人,跟病人家属解释结石引起的疼痛,这种疼痛没什么问题,没什么大的影响,造成家属的误解,就好像看我疼成这样了,还说没事,医生说没问题,就是说对内脏一些器官损害程度没那么大。

  问:现在治疗结石方法有哪些?各有什么优缺点?

  :早的是药物排石,虽然药物排石也一直在进步,但局限性比较明显,现在一般作为辅助治疗;传统的开刀取石,就是把结石部位切开再把结石取出来,这种开放式手术对人体的损伤很大。还有一种是微创碎石,微创碎石的方式也有多种,顾名思义就是创伤很微小,病人恢复比较快;现在运用比较普遍的是体外冲击波碎石,这是一种对结石治疗当种副作用比较小的,保守的方法。这些年体外冲击波碎石即使一直在进步,定位系统和冲击波能量都在不断改善。随着体外碎石效率不断提高,同时降低了对正常组织损害,无形当中提高了使用的宽度,而且治疗效果也有了很大的改善;目前起初锐的技术是都市医院从美国引进的无创碎石星技术,无创口、损伤小、恢复快是其重要特点。该项技术在美国等发达已经普遍运用,国内目前能够开展的除了都市医院外为数不多。

  问:体外冲击波碎石比较常用,能不能简单介绍下?

  :上个世纪80年代发明的,用冲击波通过一个半圆形反射弧聚焦点,聚焦在体内,使这个冲击波能量在这个焦点上可以放大,这样如果把结石放在这个焦点上,就通过这种弧形反射过来的冲击波把结石粉碎掉,而不对正常的组织,只要不是这个焦点上,就不会冲击量那么高。一般冲击波碎石是大概是两千次以上,通过反复多次,多方向能量聚集,把这个焦点地方的碎石粉碎掉,通过药物治疗促进结石的排出,这是一种对结石治疗当种副作用比较小的,保守的方法。因为它副作用很小,治疗简单费用也低,如果掌握适应症治疗效果很不错。我们在临床中根据患者的具体情况,比如身体体质、结石大小、部位等等各种因素均衡考量,也会适当采用体外冲击波碎石。毕竟就一生来说,以病人小的痛苦,小的代价,小的损伤来治疗。

  问:肾结石和肾病到底有没有联系呢?

  :肾病是肾组织里面的一些疾病,跟结石应该说没有直接的关系,但是会有一些因素,多少有一点联系。因为结石是影响在腔道内的,肾病是肾组织内的病变,但是他们之间有一定的联系,首先有一些肾脏疾病,比如说尿酸高,可能是会形成结石,对形成结石有一定促进作用,同时结石形成以后造成泌尿腔道的梗阻,可能会激发一些相应的肾病,肾组织长期的梗阻、结石,包括结石造成的炎症,可能会引起肾疾病的一些病理改变。

  问:在治疗后有什么需要注意的东西?

  :结石虽然容易治疗,但是还是容易复发的。因此选择正规治疗彻底清除外,在生活中应该注意的主要是饮食习惯的问题。平时应该多喝水促进自己的新陈代谢,就是结石形成了也可以有一定的排出作用,没有形成也可以预防一下。还有要注意的尽量喝一些软化水,不要含钙太多的。就怕喝水又少,而且含钙又高。

  泌尿腔道就是一个输送管道,多一点水,多冲刷一点自然干净一点,如果水少,又经常堵的话,就容易出问题,就跟这个道理差不多。为了大家的健康,不仅要从平时小事做起,注意改变自己生活习惯,还要检查身体的时候要提高惕,现在体检简单的应该通过B超就可以查出,真正有这方面的问题了,及早就医。

  

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