肾皮质化脓性感染一般多由皮肤疖、痈、扁桃腺炎、齿龈炎、呼吸道感染等身体其他部位化脓性病灶的细菌经血流到肾脏而引起，多在皮质内形成许多小脓肿，一般局限于双侧的肾皮质，逐渐发展为多发性的脓肿，小脓肿可融合成较大的脓肿，称为肾脓肿;若全肾均被破坏形成大脓肿时，则称为脓肾。肾皮质化脓性感染可经肾被膜蔓延到肾周围脂肪囊，形成肾周围炎或肾周围脓肿。

　　诊断依据：

　　多见于男性，青壮年发病率较高。

　　I.病史 近期常有皮肤或呼吸道化脓性感染的病史。

　　2.症状 多突然发作，有寒战、高热、食欲减退、出汗、乏力等脓毒血症表现;肾区或胁腰部疼痛，有时呈持续性剧烈疼痛，无尿路刺激症状。

　　3.体征 脊肋角有明显压痛及叩击痛，可伴有肌紧张。

　　4.实验室检查

　　(1)血象 白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。

　　(2)尿液检查 尿中自细胞可增多;尿沉渣涂片或中段尿培养可查到致病菌。

　　(3)血培养 可有致病菌生长，且与尿培养一致。

　　5.X线检查 腹部平片可见肾影增大或肾影模糊;肾盂造影显示肾盏受压或充盈

　　6.放射性核素肾扫描显示肾内占位性病变。

　　鉴别诊断：

　　1.急性肾盂肾炎 肾皮质化脓性感染有全身感染表现及肾区叩压痛，尿中白细胞增多，中段尿培养有致病菌生长，与急性肾盂肾炎相似，但前者多高热持续不退，常同时伴有脓毒败血症，肾区疼痛剧烈，叩压痛非常，多无尿路刺激症状;而后者畏寒发热3、5天可自行缓解，多数有尿路刺激症状，肾区叩压痛较轻，仔细观察不难鉴别。

　　2.急性胆囊炎、急性阑尾炎或胸膜的急性感染疾病 肾皮质化脓性感染具有发病急、畏寒发热，可有右上腹部持续性疼痛，与急性胆囊炎、急性阑尾炎等腹腔器官或胸膜盹急性感染性疾病表现相混淆，但前者尿中白细胞增多、尿培养阳性及x线检查可资鉴别。

　　3.肾周围炎和肾周围脓肿 其临床表现有畏寒、高热、剧烈腰痛及肾区叩压痛，与肾发须咩艺脓性感染表现相似，但肾周围炎和肾周围脓肿的尿路平片显示肾区密度增加，肾脏轮廓不清.腰大肌阴影消失，腰椎向患侧弯曲，患侧膈肌上升或运动受限，因此可与肾皮质化脓性感染相区别。