间质性膀胱炎在男性群体中发病率较少,常发生于中年女性群体。间质性膀胱炎的诊断是依据怎样的特点呢?其主要特点是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。对于此类膀胱炎如何治疗呢?
(1)特殊的治疗方法:对间质性膀胱炎没有较为的方法,相反的可身体机能自发缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能无效。
选择麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。膀胱内滴注硝酸银,浓度由1:5000逐渐增至1:100可取得较好效果。膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛,1974年Green-berg认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。
1976年Stewat等报告以50%二甲基亚砜50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15分钟,取得良好效果。1981年Fowler等报告了类似的疗效。Messing等报告;在麻醉状态下膀胱内滴注0.4%羟氯唑钠,在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱,亦可取得良好的效果,必须注意有膀胱输尿管返流者忌用,以免产生输尿管纤维化。
1983年Parsons等对膀胱扩张方法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜,发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层,因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀,通过给患者口服SP-54(多硫聚戌糖钠)每天4次,每次50mg,或每天2次,每次100mg,连用4~8周。在治疗的24例病人中,20例80%症状缓解。2例50~80%缓解,另2例无效。
醋酸考的松每日100mg或强的松10~20mg,口服,3周后减量,再服3周,亦可取得效果。亦有人主张以强的松经膀胱镜局部注射。其他药物如抗组织胺类去敏灵50mg,每日4次,亦可减轻症状。有的主张应用长效肝素钠20000u静脉注射,借以阻断组织胺的作用,对治疗间质性膀胱炎也是值得一用的方法。
如以上治疗无效果的患者可考虑手术治疗,如在膀胱严重纤维化,容量很少,可用盲肠或回肠扩大膀胱,而不必施行尿流改道,可取得较好效果。
(2)一般治疗方法:可使用全身或局部镇静剂,但是疗效甚差,若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。
(3)并发症的治疗方法:对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者,输尿管扩张的方法效果欠佳时,需行输尿管回肠皮肤造口术。
在进行药物治疗的同时,同时应注意多加锻炼身体,养成良好的生活习惯,合理规划饮食等,对于辅助治疗间质性膀胱炎是有很大帮助的。
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