睾丸是指男性的主性器官,其功能就是产生精子,是精子与卵子的结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。此外,还会分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。所以,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸病变,均可能会导致不育症。
男性假两性畸形:
(一)睾丸女性化综合征
在男性假两性畸形中,睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸,性染色体组型为XY,性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素,但由于体细胞不能形成雄性激素受体,从而不能使生殖器男性化。
(二)睾酮合成障碍
在睾酮合成过程中,不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍,从而引起生殖器官不同程度的分化异常,从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长,呈去势体态,乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织,多伴有尿道下裂、双阴囊。
(三)5a-还原酶缺陷
这种患者,多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷,不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育,外生殖器分化不全,这是一种常染色体遗传病。
(四)抗中肾旁管激素缺乏
中肾管发育正常、中肾旁管退化不。临床表现为男性,但男性第二性征不明显,毛发细、皮肤嫩、性功能不全,并可出现发育不全的子宫和输卵管。
先天性睾丸发育不全综合征:
先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter''s综合征,简称克氏征),Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等一次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者,证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性,以幼年及少年时期体征不明显,而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等这些症状均会引起男性睾丸不育。
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