前列腺痛的诊治标准
来源:沈阳京科医院泌尿外科  点击在线咨询

  前列腺痛患者在临床上的症状为持久的尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状,但其前列腺液中常无脓细胞,也无传染的病理改变,培养找不到细菌。这些患者中多数按慢性前列腺炎治疗,口服大量中西药而不能缓解症状。事实上这些患者并非传染真正的前列腺炎,而是由于尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛造成疼痛,即前列腺痛。

  患前列腺痛的病人常可有持久尿流动力学改变,尿流率降低,尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性。这些病人常诉说会阴痛,在久坐或骑车后加重,可伴睾丸痛,耻骨上区或骨盆区重压感或压痛。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛,而前列腺一般而无压痛。

  诊断标准

  1.临床症状 见于20~45岁男性,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛,与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状,如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者体现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

  2.辅助检查

  (1)直肠指诊:前列腺无特殊异常。

  (2)前列腺液镜检:一般,培养阴性。

  (3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及差别程度膀胱小梁造成。

  (4)影像尿动力学检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的'僵直'性作用失调,使尿流率京科均尿流率降低,膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能全都松弛,静止期尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(一般松弛)是这类患者的一般症状。

  (5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或体现不全都漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

  治疗办法因其原由于盆肌的习惯性或痉挛性收缩,故药物治疗和手术对这些症状常无效。治疗以盆肌训练,解痉和止痛为主。训练办法为放一手指入患者肛门内,嘱其用腹压轻柔缓和地利用排便反射将手指推出,同时放松盆肌,达到扩肛及训练盆肌的作用。另外会阴部理疗和热水坐浴以及针灸、气功治疗对本病也有必须的疗效。此类患者应少坐于枕上或其他支持物上,以免增加尾骨部压力,加重症状。

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