勃起功能障碍是由很多的原因引起的,治疗的方法也有很多的,针对不同的情况、不同的人应该采取不同的治疗方法的。主要有以下的治疗方法。
1、阴茎海绵体内药物自我注射
这种治疗方法一开始采用罂粟碱30~60mg或酚妥拉明1~2mg单独或联合注射,取得较满意效果,但约2%~6%会出现异常勃起合并症令人担忧。近来广泛采用前列腺素E1(prostaglandin E120~60μg)能在体内迅速代谢,减少异常勃起发生率,成为理想药物。
2、经尿道给药
从90年代就开始采用人工合成的前列腺素E1125~1000μg(alprostadil,前列地尔尿道栓)经尿道给药治疗勃起功能障碍,次成功为65%(安慰剂为19%)。可有阴茎疼痛、尿道疼、睾丸疼、头晕等影响。该药对早孕是否有影响尚无有关报道,因此需采用避孕措施。
3、口服药物
分为激素类与非激素类:
内分泌性勃起功能障碍主要是用激素类药物治疗。原发性性腺机能低下如Klinefelter综合征,采用庚酸睾酮、十二酸睾酮酯、triolandren等睾酮替代治疗。继发性性腺机能低下如Kallmann综合征,应用绒毛膜促性腺素及LHRH生物泵促进睾丸间质细胞及生精上皮发育,达到治疗目的。
非激素类药物主要有育亨宾,一种α2肾上腺素能受体拮抗剂,可作用于中枢与周围神经系统,但其疗效仍有争议。多巴胺受体激动剂脱水吗啡(apomorphine),Heaton应用其口服制剂使70%非器质性勃起功能障碍得以改善。
98年面市磷酸二酯酶V型(PDE3)抑制剂(Viagra)通过NO-cGMP途径松弛海绵体平滑肌促使阴茎勃起功能障碍,其改善勃起功能障碍功能达78%,安慰剂为205,但会有头晕、头痛、潮红、鼻堵、胃肠症状、视力障碍等影响;不能与NO制剂如硝酸甘油类合用。患有心脏病者应慎用。
随之口服α受体阻制剂酚妥拉明在办内外开始使用,其率为36%~50%,安慰剂为13.4%~26%,对轻中度勃起功能障碍。
4、性心理治疗
不管是哪种类型的勃起功能障碍都应强调心理治疗,才有可能达到事半功倍的效果。
人类大脑即可传送强化刺激冲动至脊髓勃起中枢,又能发出抑制信息阻止勃起中枢的兴奋。大脑产生的焦虑、紧张等情绪常常是导致勃起功能障碍的病因。60年代Masters和Johnson以及多年代Kaplan性心理治疗方面,取得成绩。通过系列性感集中训练缓解病人紧张心理,消除焦虑及恐惧情绪,增强恢复勃起能力的信心,配合生理知识与行为方法的指导,使无选择的勃起功能障碍患者的改善率达30%~55%。
以上的这些方法都可以达到好的治疗效果,但是要注意的是需要选择适合患者的治疗方法才能达到好的效果的。
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