直肠淋病的诊断怎么诊断?沈阳男科医院医师介绍说;淋病造成的直肠淋病妇女多于男性,肛门部的鳞状上皮抵抗力较强,故而肛管淋病较少见,但偶尔因分泌物刺激,可发病肛门部糜烂。
淋病性直肠炎初期急性发病时,黏膜充血、水肿,常有臭味脓性分泌物;如淋菌侵入黏膜下层,则黏膜多糜烂;如成慢性,可造成溃疡和息肉。直肠淋病的症状为肛门内灼痛,排便时加重,并有里急后重感和大量黄白色带臭味的稀淡分泌物自肛门流出,偶尔带有血丝。
直肠淋病的诊断,包括病史中的传染史、婚姻及性伴情况、治疗情况和既往史。也包括体检和实验室检查。
㈠ 病史:对直肠淋病的诊断,在病史采集中应注意:
1、传染史:有否不洁性生活史,如有肛交史则更有助于确立诊断;近期的肛肠检查史;其他系统淋菌传染情况,尤其是妇女传播疾病人的泌尿生殖淋病史。
2、婚姻及性伴情况:配偶和性伴有无淋菌性尿道炎、尿道阴道炎等淋病症状;性接触时间。
3、治疗情况:认识初发症状及早间,有否治疗,治疗药物,治疗时间,疗效等。
4、既往史:有无类似直肠炎病史,愈后的情况等。
㈡ 体检:应作全面系统的体格检查,应注意检查生殖器(包括内生殖器)、会阴部、口腔、眼、前列腺等。肛门直肠的检查应注意观察分泌物的性状和量,及肛门的糜烂和裂口;肛指检查应注意触痛、压痛,以及指套粘附于之分泌物的外观、气味;肛镜检查应注意肛管直肠移行处,尤其是肛隐窝处红、肿、糜烂、溃疡等急性炎症的症状。
㈢ 实验室检查:淋病的实验室检查有涂片、培养和血清学检查。在直肠淋病的检查中,常用采用涂片染色直接查找淋球菌的办法。具体办法是:在肛镜下,于直肠粘膜上,取糜烂点或溃疡处分泌物涂片(动作要轻预防挤破白细胞)。待涂片干燥后进行革兰氏染色,然后在显微镜下观察。如在多形核白细胞内,找到革兰氏染色阴性的奈瑟双球菌,诊断即可成立。
淋菌的培养,对确诊和进行药敏试验有意义。在培养取材地,应将棉拭子插入肛门2、5cm以上,首先揩去大量脓液,然后在糜烂面上取材,注意不能碰到粪便。培养出的菌落,可作涂片染色或进行细菌生化试验等来区别,并可进行药物敏感试验。
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